Дијагноза и лечење акутног и хроничног епидидимитиса код мушкараца

Проблем мушког репродуктивног здравља је веома озбиљан. На организам савременог човека утичу многи негативни фактори: лоша екологија, стални стрес, нездрава исхрана, седентарни начин живота и читав низ различитих сексуално преносивих инфекција. Као резултат тога, лекари примећују сталан пораст болести мушке гениталне сфере, укључујући упалне процесе спољашњих гениталних органа.

Шта је епидидимитис

Епидидимитис је инфламаторни процес у епидидимису. Мушкарци свих узраста пате од ове неугодне болести, али се најчешће јављају у старосној групи од 20 до 40 година - током периода највеће сексуалне активности.

Тестиси и њихови додаци налазе се у скротуму и припадају мушким спољашњим гениталним органима

Мушки тестиси су парне сексуалне жлезде које се налазе у скротуму. Свака од њих се спаја са привјеском са стране, густом жицом која личи на спиралу. Служи за сазријевање и напредовање сперме. На доњем полу тестиса, наставак се наставља у вас деференс, који се, пролазећи кроз простату, стапа са уретром.

Тестиси се лако могу палпирати кроз зид скротума, обично су то заобљене еластичне структуре. Додаци се осећају у облику ваљака на бочним површинама гениталних жлезда.

Због чињенице да је привјесак непосредно уз тестис, епидидимитис често изазива упалу - орхитис. У овом случају, болест се зовеорцхиепидидимитис.

Запаљење привјесака праћено је јаким отицањем скротума

Типови и облици болести

У зависности од узрока болести, постоји неколико врста епидидимитиса:

  • инфективне (специфичне, неспецифичне);
  • некротично-инфективно (због торзије и умирања ткива тестиса);

  • грануломатозни (изазван грануломима семена);

  • посттрауматски.

Око 80% случајева епидидимитиса и орхиепидидимитиса је узроковано инфекцијом.

То могу бити неспецифични агенси:

  • бактерије (укључујући Е. цоли);
  • вируси;
  • гљиве;
  • хламидија;
  • микоплазме.

Опште манифестације болести карактеристичне су за неспецифичне инфекције. Посебан проблем је што се узрочник болести не може утврдити без специјалног бактериоскопског прегледа.

Специфичне инфекције имају карактеристичне манифестације које олакшавају дијагнозу. Узрок развоја патологије може бити:
  • туберкулозни бацил;
  • гонокок;
  • трицхомонас;
  • узрочник сифилиса (врло ријетко узрокује епидидимитис).

За мушкарце од 20-40 година главни узрок упале су полно преносиве инфекције (гонореја, трихомонијаза). Док у старосној групи старијој од 40 година, развој болести најчешће изазива Е. цоли.

Посебан проблем јеохроепидидимитис, који се код деце и адолесцената развија као компликација заушњака (заушњака). У 20–40% случајева ова болест доводи до атрофије тестиса и неплодности.

Узрок инфективно-некротичног епидидимитиса је торзија тестиса. Додавање бактеријског агенса погоршава ток болести. Грануломатозна упала настаје када је сперма уграђена у ткиво епидидима.

Често се упала привјеска јавља након трауме мушких гениталних органа. Трауматски епидидимитис се дели на:
  • постоперативна (ако је инфекција унесена током операције);
  • пост-инструментална (инфекција настала током медицинских поступака);
  • заправо трауматично (након повреде скротума).

Посттрауматска упала је фиксирана код око 9% пацијената.

Природа тијека епидидимитиса је:

  • акутна;
  • хронично.
Ови облици се значајно разликују по симптомима и захтијевају другачији приступ лијечењу.

Акутни процес се брзо развија, обично почиње с једне стране. Најчешће на десној страни, јер се десно тестис код мушкараца налази одмах изнад лијевог. Понекад упала захваћа тестис, узрокујући његову водену болест.

Бол постаје први јарки симптом невоље. Постоји много рецептора у скротуму, тако да је нелагодност током упале веома интензивна. Они су разлог за одлазак код доктора.

Главни симптом запаљењаепидидимис - јак бол у скротуму

Уз адекватан третман, акутне манифестације епидидимитиса нестају за недељу дана, али печат у скротуму траје много дуже - до два месеца.

Акутни епидидимитис може бити серозан или гнојан. Код серозног облика карактеристичан је едем и отврдњавање у подручју захваћеног привјеска. Гнојни процес је озбиљна болест код које се формирају жаришта упале, након чега следи гнојна фузија ткива.

Уз неправилно лијечење, болест постаје хронична, скривена.У исто време, процес прети да траје дуго, а вероватноћа даљег развоја компликација је висока.

Запаљење епидидимиса често изазива развој орхитиса

Видео: запаљење епидидимиса

Узроци

Упала епидидимиса настаје углавном као резултат инфекције органа.Догађа се на два начина: хематогени (са крвљу из других жаришта инфекције) или каналикуларним - инфекција се диже кроз вас деференс (ако постоји лезија у уретри или простати). Епидидимитис се може јавити као компликација након инструменталних прегледа (уметање катетера у бешику) или ендоскопске интервенције (уретроцистоскопија).

Асептични епидидимитис може изазвати акумулацију епидидимиса амиодарона, дроге која се користи у кардиологији. Ризик од упале је већи, што је већа дозалекове.

Конгестивни процеси код мушке карлице доприносе развоју епидидимитиса. Поремећаји циркулације смањују отпорност ткива на инфективне агенсе. У ризику су представници јачег пола, који пате од хроничног затвора, хемороида. Конгестивно сакаћење гениталија може бити резултат честих прекида сексуалног односа.

У дјетињству се епидидимитис најчешће јавља као компликација вирусне инфекције (грипа, богиња, итд.).

Фактори који потичу појаву болести су:

  • хипотермија;
  • незаштићени, промискуитетни секс;
  • абнормалности уринарног тракта;
  • хиперплазија, аденом простате, ометање изливања урина;
  • пренесена туберкулоза, саркоидоза;
  • операције на гениталијама (укључујући вазектомију) или здјеличним органима.

Симптоми болести

Акутна упала у привјеску почиње наглим повећањем температуре до 40 ° Ц, зимице, повећањем отицања привјеска.Упала брзо захваћа шкољке тестиса и скротума. За неколико сати, скротум може повећати величину два или више пута. Кожа на њој је растегнута, црвенкаста, набори изглађени. Ако процес упале захвати тестис, граница између ње и привјеска престаје да буде опипљив.

Бол је оштар, даје подручју препона, перинеума или сакрума, отежано најмањим покретом. Бол се може појавити иу стомаку.

Други симптоми епидидимитиса:

  • бол при мокрењу;
  • присуство крви у урину;
  • слузокожни или гнојни исцједак уретре (овисно о фази упале);
  • осећај отицања скротума;
  • мучнина;
  • тешка слабост повезана са повећањем интоксикације;
  • бол током секса и ејакулације;
  • повећано мокрење;
  • нелагодност током чина дефекације;
  • увећани лимфни чворови у препонама;
  • прерана ејакулација.
Било која од ових манифестација треба да буде разлог да се консултујете са лекаром, јер се слични симптоми могу приметити иу другим опасним условима, као што је торзија тестиса. У овом случају, орган се може изгубити без хитне интервенције.
Најопасније стање, праћено болом у тестису, је његова торзија

.

  • паљење током уринирања;
  • оштар пораст температуре;
  • бол у трбуху;
  • индурисање тестиса.
Често, на 3-5-ти дан болести, акутни симптоми нестају, али то не значи да је епидидимитис нестао. Без консултација са лекаром ни у ком случају не може.

Хронична упала привјеска се обично одвија латентно (скривено). Пацијент не може да претпостави да болест није излечена до краја, јер хроничну форму карактерише одсуство симптома. На позадини благостања, мушкарац само у периодима погоршања осјећа благи бол у тестису.

Са овим додатком ивременом се придружена сперматијска врпца згусне, постане густа, вас деференс постаје шири. Када осећате бол, то се може десити и током вежбања. Споља, скротум има нормалан облик и боју.

Хронични пораз, по правилу, обухваћа оба прилога. Дуготрајна латентна упала доводи до ожиљка ткива захваћеног привјеска и неплодности.

Фазе болести

Према озбиљности процеса, постоје три фазе епидидимитиса:
  1. Свјетло - карактеризирано благим манифестацијама болести, температура благо расте.
  2. Средње изражени знаци интоксикације, температура расте до 39 ° Ц, фокус упале шири се на околна ткива.
  3. Тешка - пацијент има температуру, симптоми су што је могуће тежи, епидидимис је повећан, постоје жаришта гнојне фузије.

Дијагностика

Болести мушких гениталија - разлог за обраћање урологу. Овај специјалиста може лако направити прелиминарну дијагнозу након интервјуисања пацијента, визуелног прегледа и палпације (палпације) скротума. У правилу дијагноза епидидимитиса није тешка.

За диференцијалну дијагнозу епидидимитиса, лекар ће прописати:
  • Анализа урина. Студија је веома информативна за потврђивање епидидимитиса. Присуство великог броја леукоцита и протеина у урину указује на развојинфламаторни процес. Треба појаснити да су бактерије које су узроковале болест у великим количинама у уретри. Према томе, за истраживање је потребна урин од почетка млаза;
    У анализи урина пацијента са епидидимитисом, детектоваће се леукоцити и протеини
  • бактериоскопија. Бактериоскопска анализа урина врши се да би се одредио узрочник болести. У исто време, одређује се и осетљивост микроба на различите антибиотике, тако да лекар може да бира најефикаснији антибактеријски лек;
  • СТИ тестови (ПЦР тест). Анализа полно преносивих инфекција врши се методом ПЦР. Ова техника је у стању да идентификује генетски материјал патогена у урину, крви или размазу уретре. Боље је истовремено вршити тестове за СПИ за оба партнера;
  • комплетна крвна слика (неопходно са леукоцитном формулом). Испитивање крви пацијента са постојећом упалом епидидимиса ће показати померање леукоцитне формуле у лево. Такозвано повећање броја неутрофила у крви. Нормално, број сегментираних неутрофила је 47–74%, убод (незрео) - 1–6%. Повећање броја незрелих облика указује на присуство инфламаторног фокуса у телу. Истовремено ће се повећати брзина седиментације еритроцита (нормално, мушкарци 18–55 година - 2–14 мм /х, мушкарци старији од 55 година - до 15–19 мм /х);
  • студија за откривање антитела на узрочника заушки;
  • Ултразвук и МРИ тестиса и додатака. Технике као што су ултразвук и МРИ су кључне.за дијагнозу и диференцијалну дијагнозу епидидимитиса. Ултразвук може открити жаришта гноја средње величине и утврдити стадијум упале. Тачније информације о стању скротума могу се добити помоћу МРИ, али ова студија има значајан недостатак - високу цијену;
  • Допплер сонографија скротума. Студија омогућава процену стања крвних судова у препонском региону.

Диференцијална дијагностика

Знаци неспецифичног епидидимитиса су понекад врло слични специфичној инфекцији, епидидимис туберкулози. Важна у дијагнози је прикупљање детаљних историја и идентификација туберкулозних бацила у садржају додатка. Овај облик епидидимитиса је опасан јер доводи до формирања туберкулозног апсцеса или фистуле скротума.Ако се на тестовима открије бацил туберкулозе, пацијента треба упутити на конзултацију са птизиологом.

Акутни епидидимитис треба диференцирати са торзијом епидидимиса, јер у другом случају пацијент треба хитно хируршко лијечење. Ово стање карактерише изненадни јак бол у одсуству грознице и црвенило скротума. За дијагнозу се примењује доплер студија крвних судова скротума пацијента.

Често, укључујући и код младића, неоплазме тестиса. Истовремено, орган значајно повећава величину, али нема знакова карактеристичних за упалу. Ако се сумња на тумор, врши се ултразвук.скротум. Индикативни ће бити тест крви за туморске маркере.

Лечење епидидимитиса

Конзервативне методе се углавном користе за лечење ове болести. Главна терапија је антибактеријска. Често се прописује комбинација два антибиотика ако се утврди да је упала узрокована мешовитом флором.

За болеснике до 40 година се користе двије главне схеме:

    \ т
  • цефалоспорини (цефтриаксон) + тетрациклински препарати (Ципрофлоксацин), ток терапије је 10 дана;
  • макролид (Сумамед), курс - 3-5 дана.
Мушкарци старосне групе од 40 година који се лече лековима:
  • Левофлоксацин или Ципрофлоксацин;
  • сулфа (Сулфален, Сулфадиметхоксин) + триметоприм (Цо-Тримоказоле).

Избор антибиотика је прерогатив лекарског лекара.

Ако је постало јасно да је упала привјеска неинфективна по природи, пацијенту се прописују нестероидни антиинфламаторни лекови - Ибупрофен, Нимесулид, диклофенак и растварачи - Лонгидаза.

Локално, можете применити компресије са Димексидом (10-15% раствор), електрофорезом користећи калијум јодид, новокаин. Магнетна ласерска терапија даје добар ефекат.

Током периода спуштања симптома, прописане су физиотерапеутске процедуре, као што су:

  • УХФ (ултра-фреквентна терапија) - излагање електромагнетним пољима убрзава циркулацију и процес регенерације у погођеном органу;
  • дијатермија скроталног подручја - третмантоплота стимулише метаболизам, смањује бол;
  • топлотни пакети.

Фото галерија: медицатионс

Левофлоксацин је антибиотик широког спектра
\ т
Сумамед је макролидни антибиотик
Ибупрофен - нестероидни антиинфламаторни лек, прописан за неинфективну природу патологије
\ т
Лонгидаза показује анти-фиброзна својства, слаби акутну фазу запаљења

Хируршка интервенција

Ако се епидидимитис компликује апсцесом, пацијент ће имати операцију - хирург отвара и празни шупљину апсцеса. Епидидимектомија (уклањање епидидимиса) је индицирана за масивну и неповратну лезију.

Поред тога, хируршко лечење се врши у следећим условима:

    \ т
  • неплодност узрокована упалом додатка;
  • туберкулозни епидидимитис;
  • честе егзацербације хроничног процеса;
  • пост-трауматски епидидимитис;
  • тешка болест, недостатак одговора на лијечење;
  • торзија додатка.

Лечење туберкулозног епидидимитиса

Туберкулозна упала епидидимиса се не третира другачије од других облика ове болести.

Терапија лековима састоји се од прописивања исониазида, етамбутола, рифампицина,Стрептомицин и други анти-ТБ лекови. На основу озбиљности процеса, лекови се узимају орално, примењују се интрамускуларно, интравенски или ендолимфатички (у ингвиналним лимфним чворовима).

Исониазид - анти-туберкулозни лек који има штетан утицај на Коцхове штапове

Режим и исхрана

За пацијента са акутном упалом привјеска потребан је строг остатак кревета.Важно је осигурати остатак и повишен положај захваћеног органа. Да бисте то урадили, користите ваљак од пешкира или специјално чврсто топљење (суспензију).

У првих неколико дана, доктор прописује локалне хладне облоге. Да би се смањио бол, користе се свеће са кеторолаком или дротаверином.

Дијета за епидидимитис укључује одбацивање зачињених, сланих и пржених намирница, алкохолних пића. Пацијенту се препоручује да пије пуно течности (у количини од 30 мл по 1 кг тежине).
Да би се обезбедила непокретност додатка, користи се специјално напето топљење

Секс током епидидимитиса

Акутна упала, као што је рецидив хроничног облика болести, подразумијева сексуални одмор. Изван акутног епидидимитиса, секс није забрањен. Ако је болест изазвана сексуално преносивом инфекцијом, употреба кондома је обавезна. Најмање док се добију резултати контролне анализе.

Дозвољена је мастурбација током ремисије.

Третман народним лековима

Важно је разумети да традиционална медицина то не чинизамењује лековиту терапију, али је само допуњује. Није могуће излечити епидидимитис само народним методама.

Постоји много народних лекова за лечење упалних болести гениталне сфере. Природне компоненте у њима имају антисептичко, антибактеријско, умирујуће дејство, побољшавају регенерацију ткива захваћених упалом.

Ево неких рецепата:

  1. Направити колекцију једнаких делова корни клека, чобанске вреће и лишћа бобице, корење маслина и дрљаче, семе и копар аниса. У посуду од пола литре ставите 3 кашике ове колекције, додајте кипућу воду и оставите пола сата. Затим напрезајте инфузију и попијте је током једног дана у 2 дозе.
  2. Направити колекцију од истог броја лишћа брезе, смреке, коријена дрвећа, коријена дрвећа и трске потентиле. У посуду од литра, ставите 4 кашике мешавине и улијте кипућу воду, оставите да се охлади, затим проциједите. Пијте током дана у 3 пријема.
  3. Измијешати једнаке количине кукурузних стигми, пупова брезе, сухих махуна граха и љубичастог цвијећа. Направите инфузију од 1 кашике мешавине и 0,5 литара кипуће воде. Узмите га у 2 кашике три пута дневно.
  4. Саставите мешавину једнаких количина лишћа боровнице, траве преслице и цветова бухача. Узмите 4 кашике збирке и направите инфузију у запремини од пола литре. Пијте у 2 пријема током дана.
Народни лекови поспешују опоравак, али неће заменити третман лековима
Препоручује се да се медицинске инфузије узму у року од месец дана. Код хроничне упале, препоручљиво је да се терапија понови до 4 пута годишње.

Прогноза и могуће компликације

Прогноза је у већини случајева повољна.Болест се релативно лако дијагностикује, успешно лечи широким спектром лекова и нема утицаја на сексуално здравље мушкарца.

Међутим, у неким случајевима процес се може поновити.

По правилу, успех терапије зависи од заједничког деловања лекара и пацијента. У доба Интернета, пацијенти често не дијагностикују сами себе, већ прописују и „третман“. Као резултат таквих поступака повећава се вјероватноћа компликација, с којима се онда долазе по помоћ лијечницима.

Што се касније почне са третманом, даљњи деструктивни процес у захваћеним органима ће ићи.

Могуће компликације епидидимитиса:
  • хронична болест;
  • укључивање у процес упале околних ткива;
  • апсцес скротума;
  • одумирање тестиса (некроза);
  • сепса (ширење инфекције кроз тело);
  • Фоурниерова гангрена (брзо прогресивна некроза скротума);
  • скротална фистула;
  • опструкција вас деференса;
  • неплодност;
  • Хронични болови у препонама, посебно у скротуму.

Двострани нетретирани епидидимитис компликује неплодност код 40–60% пацијената.

Утјецајфактори:

    \ т
  • висока температура;
  • велики број леукоцита;
  • висок ниво уреје, Ц-реактивног протеина у урину;
  • пацијент има дијабетес мелитус;
  • старост и здравствено стање.

Превентион

Епидидимитис је изузетно непријатна, опасна болест.

Да се ​​не разболи, човек треба:

    \ т
  • поштовати правила интимне хигијене;
  • користити кондом;
  • избегавање гениталне трауме;
  • спречавање развоја стагнирајућег процеса у здјеличним органима (не прекидати сексуални однос);
  • не суперкулирати;
  • Не укључујте се у самолечење.

Видео: спољашња генитална хигијена

Епидидимитис је озбиљна болест коју треба одговорно третирати. Савремена медицина има огроман списак алата који ће помоћи пацијенту што је пре могуће да се ослободи болести и избегне непријатне компликације. Да би се то постигло, потребно је на време се консултовати са компетентним лекаром и обавити именовања у доброј намери.