Шта је ектопична трудноћа: различити аспекти проблема

Свака жена која сања да има дијете, доживљава велику радост када открије зацртане двије пруге на тесту. Али трудна мајка би требала знати да увијек постоји вјероватноћа да је јаје везано изван материце. Према статистикама, у Русији се ектопична трудноћа јавља у 1,13% случајева, или 3,6 случајева на 100 порода. Да би се избегле могуће компликације, неопходно је имати барем опште разумевање ове патологије, посебно њених развојних фактора и карактеристичних симптома.

Шта је ванматерична трудноћа?

Разматра се ванматерична трудноћа, у којој се имплантација и даљи развој јајне ћелије одвијају изван материце.Ово стање је врло опасно, јер може имати посљедице као губитак плодности, па чак и смрт.

Занимљиво је да се ова патологија биљежи у медицинским користима већ у 11. стољећу. До двадесетог века смртност од ектопичне трудноће била је сто посто. Жене су умрле а да нису ни знале разлог.

Након оплодње јајне ћелије сперматозоидом, она се своди на материцу неколико дана.Уосталом, то је једини орган у коме се физиолошки стварају сви услови за успешан развој ембриона. Како расте, материца се простире и расте у величини: штавише, параметри одговарају одређеном периоду трудноће.

Када, из одређених разлога, јајашце не заврши у материци, развија се ванматерична трудноћа.

СЕктопични ембрион се веже и наставља да се развија ван материце

Локализација ванматеричне трудноће варира.

Класификација ектопичне трудноће

  1. Пипе. Ово је велика већина патолошких случајева (око 98%). Штавише, јајашце се најчешће налази у делу цеви који је удаљен од материце.
  2. Овариан. Интрафоликуларно (јаје је оплођено директно у фоликулу) и јајника (јаје напушта фоликул пре овулације, фетално јаје може бити фиксирано унутар јајника или на његовој површини). Иначе, лијечници понекад доживљавају такву трудноћу као тумор, па се операција не изводи на вријеме.
  3. Абдоминал. Фетално јаје улази у трбушну шупљину, везујући се за перитонеум, црево, оментум (везивно ткиво између органа абдоминалне шупљине) или друге органе. Таква трудноћа се може развити као резултат ИВФ процедуре.
  4. Цервикална. Оплођено јаје се имплантира у епител који облаже цервикални канал. Често се ова патологија јавља ако женска материца није спремна да прими ембрион.
  5. Интралигаментарни. Фетално јаје, које пробија тубу, фиксира се између листова широких материчних лигамената.
  6. Хетеротопика. Ово је потенцијално могуће у вишеструким трудноћама, када је једно јаје нормално везано за зид материце, а друго ван.
  7. Трудноћа у продужетку рога материце. Код неких жена, материца има абнормалну структуру - имарудиментари хорн. Упркос чињеници да је формално јаје унутар материце, то је патологија која доводи до руптуре органа.
У већини случајева ектопична трудноћа је тубална, иако је понекад оплођена јајашца везана за друге органе

Све ове врсте ектопичне трудноће подједнако су опасне за здравље и живот жене . Ако се патологија не препозна на време и не предузме хитна акција, тада ће доћи до обилног крварења проузрокованог продирањем вилију јајне ћелије у површину органа, а затим је могуће његово пуцање. Разна ткива улазе у трбушну шупљину, која морају бити стерилна, што може изазвати сепсу.

Узроци патологије

Фиксирање оплођене јајне ћелије на погрешно место је последица чињенице да јајоводи нису довољно проходни или нису у стању да се нормално контрахују. И тако је оплођено јаје залутало из жељеног "курса".

Следећи фактори узрокују аномалије цеви:
  1. Претходно обављени абортуси или тешко породиљство.
  2. Хормонска контрацепција. Када жена заврши са узимањем оралних контрацептива, онда у првом менструалном циклусу после тога, смањује се контрактилна способност њених јајовода, они су опуштени и не могу у потпуности да функционишу. Зато је у овом тренутку боље бити заштићен на неки други начин.
  3. Интраутерина направа. Контрацептивна средства спречавају фиксирање јаја у материци, тако да је фиксирана на другом приступачном месту.Штавише, након две године након инсталације хеликса, ризик од ванматеричне трудноће повећава се 10 пута, а четири године касније - већ 20 пута.
  4. Стимулација овулације. Истовремено сазријева неколико фоликула, а ендометриј материце често није спреман за усвајање јајне ћелије, јер стимулативни лекови успоравају његов раст.
  5. Ендометриоза. Ако је захваћена унутрашња површина материце, ембрион се тешко везује за њега, и налази друго приступачно место.
  6. Пренесене операције на додацима, њихова упала (хламидијска инфекција је посебно опасна у том смислу), тумори у материци или додацима.
  7. Гениталне инфекције код жена. Ако се не лече на време, постају хронични. Тело се бори са њима што је више могуће, због чега се често јављају адхезије у јајоводима. То их чини мање покретним, неспособним за обављање транспортне функције. Третирајте шиљке само операцијом.
  8. Инфантилизам (или дете). Ово је малформација репродуктивног система, када материца заостаје у величини и није физиолошки способна да прихвати фетално јаје. Цеви такође могу бити неразвијене: уске, кривудаве, са суженим луменом, не могу се стезати и гурати оплођено јајашце у материцу. У догледно време, јаја расту у виљама за везивање, и фиксирају се тамо где је, то јест, у цевима, изазивајући их да се истежу и пукну.

Фото галерија: фактори који доводе до ванматеричне трудноће

Спирала спречава да се ембрион консолидује.у материци, али не омета да то ради споља
Недовољно развијена материца не може примити оплођену јајашце
Када жена прекине хормонску контрацепцију, њене јајоводе су опуштене по први пут и не могу се нормално смањити, гурајући јаје у материцу
Побачај, посебно хируршки, неминовно ће повредити површину материце, што ће повећати ризик од накнадног развоја ванматеричне трудноће
.

Симптоми ектопичне трудноће, укључујући и када је цев руптурирана

У раној фази развоја трудноће веома је тешко одредити њену патолошку локализацију, јер се бол не јавља одмах, већ како ембрион расте. У принципу, постоје симптоми обичне трудноће: токсикоза, набрекнуће млечних жлезда, промене у укусу, раздражљивост, учестало навијање у тоалет, итд.

Упозорити жену на такав тренутак као уочавање из вагине (понекад имају карактер мањег епизодног крварења).Понекад се чак и на вријеме (или са благим кашњењем) јавља менструација, али је оскуднија него обично.

Како ембрион расте, бол се јавља у доњем абдомену, локализован је на десној или левој страни (у зависности од тога која је страна везивање настала у јајоводу или другом месту) и даје анусу. Временом, болни осећаји постају јачи, грчеви.

Болови у трбуху су обично локализовани на страни где је ембрион причвршћен у јајоводу

Ако патологија није одређена на време, цев се прекида. Најчешће се то дешава између 4. и 6. седмице, врло ријетко 7. седмице. Процес је праћен неподношљивим акутним болом, унутрашњим крварењем и често губитком свести. Такође, жена може имати повраћање, низак крвни притисак, слаб пулс.

Са руптуром великих крвних судова вјероватно ће бити фатално због великог губитка крви.

Руптура цијеви је праћена тешким болом, крварењем и другим симптомима

Понекад, након руптуре цијеви, тешки јаки бол се повлачи и жена се опушта, мислећи да је све у реду. То је немогуће урадити на било који начин: неопходно је консултовати лекара који ће искључити потенцијални развој перитонитиса.

Ако жена уопште није свесна своје трудноће, онда се њен прекид (руптура јајовода) може лако заменити са таквим стањима као што су апендицитис, јајник апоплексија или друга акутна абдоминална патологија.

Методе дијагностиковања ектопичне трудноће

Медицина данас има различите методе које помажу у препознавању ванматеричне трудноће у њеним почетним фазама.

Тест β-хГХ је информативан метод. Одређује ниво хорионског гонадотропина у телу будуће мајке. Код ванматеричне трудноће, садржај у крви је значајно нижи него код нормалногдијете. Штавише, стопа се може додатно смањити након неколико дана.

Ако је трудноћа ектопична, онда ће се ниво хЦГ значајно разликовати од норме на доњој страни

Тачна локација ембриона ће показати ултразвук.У овом случају, препоручљиво је користити трансвагиналну методу, у којој се сензор налази у вагини. Ако оплођено јаје није откривено, ултразвук се понавља након неколико дана. Током овог временског периода, већ треба да се визуализује и доктор ће проценити локацију ембриона.

Трансвагинални ултразвучни метод ће бити више информативан

Модерна хируршка гинекологија интензивно користи лапароскопију, не само као метод лечења, већ и као дијагностичко средство.Ова метода је у стању да потпуно поправи ектопичну трудноћу. Током поступка жена обично одлази у болницу. Ако се дијагноза потврди, лапароскопски преглед се одмах претвара у терапијску манипулацију.

Да ли ће нормалан тест на трудноћу помоћи жени

Што се тиче теста трудноће код куће који је популаран код жена, он ће такође показати позитиван резултат у случају патологије. Једина разлика је у томе што трачак има благу нијансу чак и са пристојним периодом одлагања.
Ако је кључна трака сувише бледа са значајним кашњењем, жена треба да размисли о могућој ектопичној трудноћи

Поред тога, тракау почетку може бити прилично светло, али са сваким следећим тестирањем постаје мање приметно (због смањења хЦГ у крви).

У неким случајевима жена осјећа све знаке занимљиве ситуације (посебно ако већ има дјецу), али тестови упорно дају негативан резултат. То је такође разлог за сумњу на ванматеричну трудноћу.

Третман: Да ли увек морате да уклоните јајоводе

Раније је једини начин елиминације ектопичне трудноће био уклањање епрувете абдоминалном операцијом, током које је отворена абдоминална шупљина.Али са развојем лапароскопске хирургије примењен је бенигнији метод - приступ унутрашњим органима врши се кроз неколико малих пункција на абдоминалном зиду.

Операција је сасвим сигурна. Цео процес се приказује на монитору рачунара. Алат не додирује околна ткива и органе, не оставља адхезије и ожиљке. Лапароскопија практично није фатална. 106 \ т

Лапароскопиа - нежна метода в примерјави с абдоминалној кирургии

Лапароскопиа ектопическој трудноси предлагает две опции:

  1. Уклањање јајовода (тубектомија). По правилу, ово се примењује када је крварење већ почело због руптуре.
  2. Екстракција јајне ћелије са очувањем интегритета епрувете (на крају крајева, она је најважнији орган репродуктивног система). Уређај га само усисава по принципу вакуумског абортуса. Погодно таквоу случају да јаз још није почео, или је безначајан. Након захвата, жена се опоравља брже него након уклањања епрувете, те је у болници мање времена.

Приликом избора опције операције (потребе за уклањањем јајовода), лекар узима у обзир следеће факторе:

  1. Планирање пацијента за будућу трудноћу.
  2. Могућност очувања јајовода (на крају крајева, она може имати значајне структурне промјене које и даље ометају његову пуну функцију).
  3. Поновљена ектопична трудноћа у очуваној епрувети. Ово показује да је боље уклонити.

Понекад лекар одлучи да се не прибјегава хируршкој интервенцији ако се патологија открије у врло кратком времену.Микро-абортус се изводи интрамускуларном ињекцијом дозе метотрексата: ова супстанца је антагонист фолне киселине која узрокује уништење ткива ембриона. Четвртог и седмог дана, процењен је хЦГ тест. Ако се ниво хормона не смањи за најмање 15%, онда је потребна друга доза лека. Са смањењем хЦГ за мање од 10%, операција је већ у току.

Нису сви доктори препознали ову методу, с обзиром да она носи пријетњу животу и здрављу пацијента.

Видео: Лапароскопска хирургија за ектопичну трудноћу

Вероватноћа развоја нормалне трудноће након ектопичне

Према статистикама, око половина жена које су преживјеле изванматерничну материјутрудноће, имају проблема са каснијом концепцијом (када су шансе за тубентомију смањене за пола).За многе жене које затрудне, јавља се иста патологија или побачај.

У поређењу са другим женама, они који су раније имали ектопичну трудноћу имају око 10 пута већи ризик од поновног развоја.

Међутим, много у овој ситуацији зависи од саме жене: њене марљивости и одговорног односа према властитом здрављу.Потребно је пажљиво планирати нову трудноћу. Након ектопичне потребе чекати најмање шест мјесеци (а по могућности годину или двије) како би се тијело вратило. Током тог времена лекари проверавају проходност епрувета, искључују присуство адхезија, циста, других неоплазми. Такође је потребно проћи анализу гениталних инфекција, прегледати ендокринолог.

У фази планирања нове трудноће треба спровести детаљан медицински преглед

Нерешен узрок патологије, као што је упални процес или инфекција у телу, може смањити шансе за успешну трудноћу. Све ово мора бити пажљиво третирано.

Првих неколико месеци након операције потребно је да се више опустите, покушате да се наспавате, елиминишете стрес. Ако је жени тешко да превазиђе искуства о томе шта се десило, треба да контактирате психолога. Када покушате да затрудните, треба избегавати и нервно стање.

Ако се открије дуго очекивана трудноћа, потребно је одмах отићи у медицинску документацију и водитиултразвук како би се осигурало правилно везивање ембриона.

Видео: гинеколог, ДД, говори о последицама ванматеричне трудноће. Трофимчик\ т

Превентивне мере за смањење ризика од ванматеричне трудноће

Одређене мере ће помоћи да се смањи ризик од развоја ванматеричне трудноће (иако се понекад јавља код савршено здравих жена без икаквог очигледног разлога):

  1. Спречите запаљенске процесе репродуктивног система, и ако се појаве, одмах их третирајте.
  2. Пре планирања трудноће, неопходно је проћи анализу СПИ (кламидија, микоплазма, итд.). У случају њиховог откривања - да се третира са супружником или сталним партнером.
  3. Пажљиво заштитите од нежељеног зачећа, користећи најпоузданије методе, да бисте избегли абортус.
  4. Ако је абортус неизбјежан, онда би то требало учинити у најранијим временским раздобљима помоћу бенигних метода (медицински или мини-абортус). Специјалиста за процедуру треба да изабере високо квалификованог.

Видео: гинеколог и ултразвук лекар говори о ванматеријској трудноћи

Видео: Различити аспекти ектопичне трудноће се разматрају у програму Елине Малисхева „Живјети здраво!“

Мајчинство је главна сврха жене, јер се ванматерична трудноћа претвара у прави бол и тест за њу. Ово није само озбиљна, већ и веома подмукла патологија. Уосталом, у овој ситуацијиисте промене се дешавају у телу као у успешној концепцији. Стога, пре него што прође први ултразвучни преглед, трудна мајка треба да буде изузетно опрезна у процени њеног стања да би на време посумњала на опасност. Међутим, не треба мислити да је ектопична трудноћа једна реченица: модерна медицина покушава да помогне жени да безбедно зачне и носи дете чак и са једном јајоводом.